
1. 為什么碘是人體必需的微量元素? 碘和蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素一樣,都是人體必須的營(yíng)養(yǎng)素。它在人體的含量?jī)H有20-50毫克(平均30毫克),約為身體重量的二百萬(wàn)分之一,屬于微量元素的一種。盡管含量極低,卻是身體各個(gè)系統(tǒng),特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。 碘是合成甲狀腺激素的重要原料,甲狀腺每天都需要碘合成甲狀腺激素。在停止碘攝入的情況下,體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。人體的碘完全依賴自然環(huán)境供應(yīng),一旦缺乏,就會(huì)造成身體甲狀腺激素合成不足,導(dǎo)致一些臨床或亞臨床癥狀,如:無(wú)力、精力(體力和腦力)不足、精神不集中、易疲勞、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0-3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育,造成不可逆的損傷。 2. 什么是碘缺乏?碘缺乏有哪些主要危害? 碘缺乏是由于自然環(huán)境缺碘導(dǎo)致人體攝入的碘量低于推薦攝入量。碘缺乏的主要危害有:地方性甲狀腺腫、克汀。ㄒ园V呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征)和亞臨床克汀。ㄒ灾橇Φ拖聻橹饕R床特征)、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。 在缺碘地區(qū),由于個(gè)體缺碘程度不同,呈現(xiàn)一個(gè)由輕到重的譜帶,在不同發(fā)育時(shí)期缺碘,相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病。新生兒碘缺乏的危害主要有圍產(chǎn)期死亡率增加、新生兒甲狀腺功能減退癥、大腦和身體發(fā)育遲滯。兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感,可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育,造成運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙,突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。成年人碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、甲狀腺腫大等。
上世紀(jì)70-80年代的調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)31個(gè)。▍^(qū)、市)外環(huán)境普遍缺碘(水碘中位數(shù)低于10微克/升),全國(guó)除上海市以外,其他省份都有不同程度的碘缺乏病流行。 3. 哪些人群最容易受碘缺乏危害影響? 育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、0-3歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的高危人群。 孕婦對(duì)碘的需要量遠(yuǎn)高于普通婦女,孕婦攝入的碘除了滿足本身生理需要外,還要把碘供給胎兒,確保胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。自然環(huán)境碘缺乏、孕婦妊娠反應(yīng)、忌鹽等都會(huì)導(dǎo)致孕婦碘攝入不足。隨著胎兒長(zhǎng)大,孕婦對(duì)碘的需要量會(huì)加大。由于母親體內(nèi)的碘要同時(shí)供給自己和胎兒,一旦母親攝入碘不足,就會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘,造成腦發(fā)育障礙,出生后癥狀較重者成為克汀病,輕者成為亞克汀病。 嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,同胎兒一樣對(duì)碘缺乏極為敏感。胎兒期嚴(yán)重碘缺乏若延續(xù)到嬰兒期,勢(shì)必發(fā)展為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕,將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下,可表現(xiàn)為對(duì)周圍的人和事物的反應(yīng)遲鈍、自身運(yùn)動(dòng)能力低下、智力和生長(zhǎng)發(fā)育落后。嬰幼兒的碘供應(yīng)主要來(lái)自母乳,乳腺具有濃集碘的功能。此時(shí)哺乳婦女?dāng)z入的碘需要同時(shí)供給自己和嬰幼兒,也是缺碘的敏感人群,一旦缺碘會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 兒童和青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速的時(shí)期,碘的需要量明顯增加,對(duì)碘缺乏比較敏感,碘缺乏會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害。碘缺乏地區(qū)的兒童智力發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平,在我國(guó)普及碘鹽以前,碘缺乏病病區(qū)出生和生活的學(xué)齡兒童智商值較非病區(qū)兒童平均低12.45個(gè)點(diǎn)。生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童碘缺乏會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯,如:身材矮小、骨骼肌發(fā)育不良或遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲,以及學(xué)習(xí)能力下降等。兒童和青少年碘缺乏的突出表現(xiàn)是甲狀腺腫大。一般來(lái)說(shuō),甲狀腺腫大率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高,女孩腫大率普遍高于男孩。補(bǔ)碘以后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,腫大的甲狀腺可以恢復(fù)正常。
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